Widerrufsformular hier bitte ausdrucken.

Empfanger (Adresse des Verkäufers)

Dorothea Becker

Liselotte-Herrmann-Strase 35

10407 Berlin

Deutschland

Widerrufsformular

Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der

folgenden Waren/die Erbringung der folgenden Dienstleistung:

Angaben zur Ware

Artikelname Anzahl

____________________________ _______

____________________________ _______

____________________________ _______

____________________________ _______

____________________________ _______

Angaben zur Bestellung

_______________________________

Bestellnummer

_______________________________

Bestelldatum

_______________________________

Ware erhalten am

Ihre personlichen Angaben:

_______________________________

Vorname/Name

_______________________________

Strase und Hausnummer

_______________________________

PLZ

_______________________________

Ort

_______________________________

Datum / Unterschrift